Hérnia de disco e lesão do ciático são a mesma coisa ? Se tenho hérnia de disco, vou ter dor?
A Hérnia de disco (em vermelho na figura abaixo) acomete entre 13 e 40% das pessoas ao longa da vida, com pico de incidência entre a quinta e sexta década de vida. A prevalência dessa condição vem aumentando ao longo dos anos, seja pelo envelhecimento populacional, mudanças comportamentais ou maior sensibilidade dos exames de imagem.
A Hérnia de disco é uma condição comum que pode causar dor e desconforto. Pode causar dor do tipo dormência, formigamento, choque ou fisgada em uma ou ambas as pernas.
Qual é o melhor médico para lidar com a Hérnia de Disco?
Antigamente, a maioria das pessoas acabavam fazendo cirurgia, a partir de exames de imagem que mostravam Hérnia de disco, independente da causa da dor ser a Hérnia. Isso ocorria por serem avaliadas por cirurgiões sejam eles Ortopedistas ou Neurocirugiões.
Com isso, não tinha avaliação da exata causa da dor que incomodava o paciente e, em muitos casos, o paciente operava e continuava com a mesma dor após a cirurgia. Isso quando não tinha novos sintomas devido a complicações pós cirúrgicas.
O Especialista em Dor é essencial para manejar a causa da sua dor e associar corretamente a causa ao tratamento. A Dra Monique Guilarducci, Especialista em Dor da Hérnia de Disco, é fundamental para essa abordagem. Hoje, menos de 10% das Hérnias de disco precisam de cirurgia.
Após uma avaliação completa, a Dra Monique Guilarducci Especialista em Dor é capaz de avaliar a causa da sua dor e direcionar o seu melhor tratamento.
A Dra Monique Guilarducci se especializou em Dor da Hérnia de Disco pela Universidade de São Paulo (USP – SP). Hoje é membro da Sociedade Brasileira para o Estudo da Dor (SBED) e membro da Sociedade Latino-Americana de Dor (LAPS).
Se você é de Goiânia e região, agende já sua consulta ! O Consultório da Dra Monique se localiza em Goiânia.
Veja o que os pacientes falam sobre a Dra Monique Guilarducci, Especialista em Dor da Hérnia de Disco:
O que é Hérnia de disco?
A Hérnia de disco é uma condição em que ocorre o rompimento do anel fibroso e, consequente, extravasamento do núcleo gelatinoso (núcleo pulposo) de um disco vertebral. Com isso, o conteúdo extravasado (chamado de hérnia de disco) pode comprimir nervos provenientes da medula vertebral. Quando ocorre essa compressão, a hérnia de disco pode causar sintomas. Isso mesmo, nem sempre vai ocorrer compressão do nervo !
Veja na figura acima, em vermelho, a hérnia de disco comprimindo o nervo adjacente.
Aqui entendemos porque a hérnia de disco pode não causar sintomas. Isso ocorre porque em hérnias de disco pequenas, pode não haver compressão de estruturas nervosas. Saiba que é o que acontece na maioria dos casos de hérnia de disco.
Mas afinal, o que é um Disco Vertebral?
O disco vertebral é um estrutura da coluna em forma de anel que fica entre os corpos vertebrais (estrutura óssea da coluna), cuja função é evitar o atrito entre as vértebras, permitindo assim, o amortecimento e a flexibilidade da coluna durante os movimentos.
É composto por uma estrutura mais externa chamada anel fibroso e um componente central chamado núcleo polposo (ou gelatinoso). O anel fibroso é uma estrutura fibrocartilaginosa distribuída em camadas concêntricas. No centro do disco, o núcleo pulposo é constituído de um líquido viscoso rico em ácido hialurônico e colágeno tipo II. O núcleo pulposo é responsável por absorver os impactos mecânicos gerados sobre a coluna vertebral.
Quais as causas da hérnia de disco?
Atualmente, a causa mais comum de Hérnia de disco é o envelhecimento em que ocorre alterações degenerativas relacionadas à idade na coluna vertebral, causando estreitamento gradual do espaço discal.
Com o avançar da idade, o anel fibroso torna-se mais fibroso e menos elástico, levando ao desenvolvimento de fissuras e depósitos de cálcio. Assim, o disco vai se encolhendo e o espaço do disco intervertebral se estreita, com isso, o anel fibroso tende a se curvar e/ou o conteúdo do disco pode ser deslocado para fora e comprimir uma raiz nervosa.
Em outras condições, a lesão da estrutura óssea da vértebra faz com que ocorra extravasamento do anel fibroso e, consequentemente, do núcleo polposo. Esses extravasamentos constituem a hérnia de disco.
São causas de Hérnia de disco:
- Predisposição genética
- Envelhecimento
- Sedentarismo
- Tabagismo
- Obesidade
- Má postura ao carregar pesos
- Traumas
Como saber se tenho Hérnia de disco?
Exames de imagem como ressonância magnética ou tomografia computadorizada mostram a hérnia de disco. Contudo, preciso fazer esses exames? Os exames de imagem somente são indicados quando são necessários para investigação da causa do problema. A maioria das pessoas possuem hérnia de disco, porém não tem dor causada pela hérnia de disco.
A maioria das hérnias de disco não causam sintomas e são diagnosticadas como achados de exames de imagem.
A Dra Monique Guilarducci, Especialista em Dor da Hérnia de Disco primeiramente entenderá os detalhes da sua sensação dolorosa e, a partir disso, direcionará para as causas da sua dor. Se sua dor for compatível com hérnia de disco, será solicitado exame de imagem apropriado.
Para melhor entender, vamos exemplificar um caso.
Dona Maria vem ao consultório com dor na região anterior da coxa direita em fisgada e em outros momentos, em choque há 1 ano. Como já passou por várias investigações previamente e não chegou a conclusão alguma, trouxe exames de ressonância magnética evidenciando hérnia de disco apenas em região de L5 (Entenda a classificação das raizes nervosas que saem da coluna).
Sabemos que a região de L5 (veja abaixo da ilustração, porção azul descrita como L5) é responsável pela sensibilidade da porção anterior da panturrilha e posterior da coxa. Logo, sabemos que existe hérnia de disco em L5, contudo, não justifica o quadro de dor da paciente.
Quais os sintomas da Hérnia de disco?
Reforçamos que a Hérnia de disco nem sempre causa sintomas. A maioria é assintomática !
Quando causa sintoma, esse vai depender de qual disco está herniado. Conforme figura descrita acima, a hérnia de disco é capaz de causar dor muito além das pernas, apesar de ser mais conhecida como alteração de sensibilidade dos membros inferiores.
Além de dor, pode ocorrer também fraqueza muscular uma vez que as compressões nervosas podem envolver ramos sensitivos como também ramos motores dos nervos. A Hérnia de disco na região cervical, por exemplo, pode causar dor de cabeça, dor no pescoço e irradiar para os braços. Enquanto na região lombossacral, a dor pode se irradiar para a nádexa, coxa, joelhos ate a ponta dos pés.
Hérnia de disco e lesão do ciático são a mesma coisa?
O ciático é o maior e mais longo nervo do corpo humano.
A hérnia de disco pode causar compressão do nervo ciático, resultando em ciatalgia, ou seja, dor irradiada ao longo do trajeto do nervo ciático. A ciatalgia é caracterizada por uma dor intensa, geralmente acompanhada de formigamento, dormência e fraqueza muscular.
A dor no ciático ou ciatalgia pode ocorrer por compressão do nervo ciático durante todo o seu trajeto, seja diretamente na coluna por hérnia de disco ou, por exemplo, indiretamente pela compressão do músculo piriforme que envolve o nervo.
A Dra Monique Guilarducci Especialista em Dor da Hérnia de Disco é a melhor médica para avaliar se sua dor corresponde a uma ciatalgia ou não. A partir disso será direcionado o tratamento mais adequado a sua dor.
O que a Dra Monique Guilarducci, Especialista em Dor, recomenda para prevenir a hérnia de disco?
Alguns fatores de risco como predisposição genética, não conseguimos mudar. Contudo, a maioria dos fatores de risco possui prevenção.
- Cuidados com a postura – Mantenha coluna reta, evitando sobrecargas nos discos vertebrais. Cuidado especial ao levantar da cama, ao se sentar e ao agachar.
- Procure fazer exercicíos de fortalecimento do “core”- São alongamentos de músculos nas regiões do centro do corpo. Auxilia na sustentação da coluna. Esses alongamentos auxiliam o equilíbrio corporal, reduz problemas posturais e fortalece os músculos próximos da coluna reduzindo grande parte da dor.
- Controle seu peso – a coluna sustenta todo o peso do corpo. Você é responsável por manter um peso ideal para não causar sobrecarga nas estruturas da coluna.
- Cuidado ao levantar pesos ou objetos do chão – A maioria das pessoas erguem coisas do chão dobrando a coluna sem dobrar os joelhos. Isso faz com que ocorra maior sobrecarga na coluna e, consequentemente, causando danos a suas estruturas. Lembre-se, para pegar coisas do chão precisamos dobrar primeiro os joelhos e só depois disso, levar o tronco na direção do chão.
- Cesse o tabagismo – Além do fato do tabagismo piorar qualquer tipo de dor por potencializar marcadores inflamatórios no organismo, o tabagismo também contribui para a ocorrência de hérnia de disco.
- Faça pausas no trabalho – Procure parar por alguns minutos durante o trabalho para se alongar em especial alongamentos de tronco, braços e pernas. Exercícios simples e por curto período de pratica podem ter benefícios incríveis a sua dor. Isso é especialmente importante para aqueles que trabalham com exercícios repetitivos.
Qual o tratamento da hérnia de disco sintomática ?
Hoje menos de 10% das pessoas que tem hérnia de disco sintomática necessita de cirurgia como tratamento. Agora que já foi diagnosticado hérnia de disco e visto que o sintoma do paciente corresponde ao local da hérnia, vamos para o tratamento.
- Fisioterapia motora
- Medicamentos adequados ao tipo de dor
- Infiltrações de medicamentos
- Cuidados com a postura e modificações de atividades do dia a dia que piora a hérnia
- Tratamento cirúrgico
O tratamento clínico medicamentoso seja com medicamentos orais ou procedimentos intervencionistas tem ótimos resultados se aliados a exercícios específicos de alongamento e fisioterapia.
Consulte com a Dra Monique Guilarducci, médica Especialista em Dor da Hérnia de Disco, para que possa fazer a orientação mais adequada a sua dor.
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